Вернуться: Домой > О Национальной Программе

Программа Международного Сотрудничества по Акциям Контроля и Профилактики ВИЧ-инфекции для Развивающихся Стран – ПМС.

Декларация Обязательств UNGASS в области ВИЧ/СПИДа 2001 года, связанная с выводом генерических медикаментов на международный рынок по ценам ниже рыночных, сыграла важнейшую роль в защите представления о том, что лечение лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в странах с низким доходом является не только морально и социально оправданным, но и экономически осуществимым.
Несмотря на то, что международные усилия по расширению доступа к антиретровирусной терапии в развивающихся странах существенно возросли за последние годы, вплоть до настоящего времени предложение соответствующих медикаментов отнюдь не удовлетворяет потребности в них. По данным ВОЗ, только 440 тысяч человек в развивающихся странах сегодня получают антиретровирусные препараты, в то время как общее количество лиц, нуждающихся в лечении, оценивается примерно в 6 миллионов.
Международные инициативы возникают с целью изменить нынешнюю картину. Например, ВОЗ развернула в 2003 году «Инициативу 3 в 5», амбициозную программу, опиравшуюся на партнёрство с национальными и международными институтами в целях увеличения количества проходящих лечение до 3 миллионов человек в 2005 году. Всемирный Фонд борьбы со СПИДом, туберкулёзом и малярией также стимулирует проекты, направленные на расширение доступа к лечению СПИДа.
Следует отметить, что Бразилия была одной из первых развивающихся стран, предоставивших всеобщий доступ к лечению антиретровирусными препаратами своему населению (с 1996 года). Понимая, что доступ к лечению относится к правам человека, и что многим странам необходима поддержка, чтобы его добиться, Бразилия развернула в 2002 году «Программу Международного Сотрудничества по Акциям Контроля и Профилактики ВИЧ-инфекции для Развивающихся Стран» (PCI), как форму содействия расширению доступа к лечению антиретровирусными медикаментами в странах с ограниченными ресурсами.
В тот момент PCI имела целью дать импульс эффективным национальным ответам за счёт внедрения медицинских услуг, связанных преимущественно с лечением ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом с помощью антиретровирусных препаратов. Посредством договоров о двустороннем сотрудничестве, Бразилия вначале приняла на себя лечение ста человек, используя антиретровирусные медикаменты, производимые в государственных бразильских лабораториях, а также обучение медперсонала клиническим процедурам и логистике в сфере распределения медикаментов.
В самом начале PCI ставила целью продемонстрировать возможность самообеспечения антиретровирусными медикаментами в странах с ограниченными ресурсами. При её организации бразильское правительство открыло процесс отбора проектов во время Международной Конференции по СПИДу в Барселоне в июле 2002 года. Двадцать предложений были представлены различными правительственными и неправительственными институтами, из них десять отобраны Селекционным Комитетом Министерства Здравоохранения, принявшим во внимание такие критерии, как эпидемиологическая ситуация, финансовая поддержка предложения и политические обязательства конкретной страны.
Из десяти отобранных предложений 5 относились к странам Латинской Америки и Карибского бассейна (Сальвадор, Боливия, Парагвай, Доминиканская Республика, Колумбия) и 5 – к странам Африки (Буркина Фасо, Мозамбик, Намибия, Бурунди, Кения).
Для каждого проекта был назначен консультант, который посетил соответствующие страны (за исключением Кении) и произвёл, в содружестве с местными специалистами, планирование предстоящей деятельности.
В 2004 году семь проектов были включены в PCI: Колумбия, Сальвадор, Боливия, Парагвай, Доминиканская Республика, Мозамбик и Буркина Фасо. Переговоры с Бурунди, Намибией и Кенией не преуспели, и проекты не были реализованы.

Предложение PCI – Фаза II.
Бразильский опыт показывает, что контроль распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа обусловлен, большей частью, тем, что противодействие вирусу и болезни началось сразу по выявлении их первых случаев в стране. Создание Национальной Программы, профилактические кампании и доступ к лечению с того момента, когда эпидемия только начиналась, во многом способствовали тому положению, в котором Бразилия находится в настоящее время.
Таким образом, на II Фазе PCI приоритетное внимание уделяется некоторым странам, в которых бразильский ответ мог бы произвести значительный социальный и эпидемиологический эффект за счёт проведения акций мультиплицирующего характера и вмешательства в тех регионах, где рост уровней заболеваемости пока ещё можно проконтролировать. Программой предусмотрена деятельность, направленная на улучшение доступа к услугам диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции, развитие эпидемиологии, управления, мониторинга и оценки, прав человека и укрепления гражданского общества и т.д. Но главными целями Фазы II PCI являются поддержка этих стран, менее развитых в смысле всеобщего доступа к лечению (путём снабжения генерическими антиретровирусными медикаментами первой линии, выпускаемыми официальными бразильскими лабораториями), и снижение уровня передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку.
Итак, Национальная Программа по борьбе со СПИДом и ИППП имеет все возможности для оказания существенной помощи этим странам, особенно, в перспективе сотрудничества с международными организмами и агентствами, среди которых – Департамент Международного Развития (DFID), Немецкое Агентство Международного Сотрудничества (GTZ), UNAIDS, OPAS и UNICEF, а также с национальными инстанциями, такими как Бразильское Агентство Сотрудничества (ABC), связанное с Министерством Иностранных Дел (MRE).
Одной из целей Фазы II PCI является укрепление национальной политики борьбы с ВИЧ/СПИДом путём развития проектов, охватывающих, среди прочих, области медицинской помощи, профилактики, эпидемиологии, управления, мониторинга и оценки, прав человека и укрепления гражданского общества. Программа также намерена обеспечить бесплатный доступ к антиретровирусным медикаментам первой линии 100% пациентов с терапевтическими показаниями и поддержать проведение специфических мероприятий, направленных на снижение уровня передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку.
Рабочее предложение бразильского правительства, выразившееся в двух- и многосторонних соглашениях о сотрудничестве, состоит в том, чтобы найти точку соприкосновения с каждой из заинтересованных стран и работать вместе с Министерством Здравоохранения этой страны над созданием проекта сотрудничества и проведением в жизнь предусмотренных им действий. Бразилия также поддержит обучение медперсонала в технических областях, указанных странами в качестве приоритетных, и совместно с заинтересованной страной установит систему мониторинга и оценки исполнения проекта сотрудничества.
Осуществление Фазы II рассчитывает на поддержку Международного Центра Технического Сотрудничества в области ВИЧ/СПИДа, совместной инициативы Бразильского Правительства и UNAIDS. UNICEF также установил партнёрские связи с этой инициативой, чтобы работать в специфической области профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребёнку.

Результаты:

1. Страны, в настоящее время включённые в PCI Фаза II:
- Латинская Америка: Боливия и Парагвай. В этих двух странах количество ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом пациентов, проходящих лечение, было доведено до четырёхсот.
- Страны-члены CPLP: Сан-Томе-и-Принсипи, Гвинея-Биссау, Кабу-Верди и Восточный Тимор.
- В Боливии и Мозамбике проекты затрагивают иные области, такие как профилактика, эпидемиологический надзор, укрепление гражданского общества и права человека.

2. Общий охват медикаментами АРВП для стран, сотрудничающих с Бразилией:

Источник: Report on the Global AIDS Epidemic - UNAIDS, 2004 (4º Global Report).
* Этот подсчёт был сделан на базе 20% от оценки количества лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в соответствующих странах. ВОЗ использует в качестве стандарта уровень, варьирующий от 20 до 30%.
** Этот подсчёт был сделан на базе 5-7% от оценки количества лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в соответствующих странах.

3. Количество лиц, проходящих лечение и нуждающихся в нём, по регионам:

* Оценочная стоимость в R$ на пациента/год.
** Стоимость обучения команды из 6 человек в течение 15 дней.
*** Миссия 1 консультанта в соответствующей стране длительностью 1 неделя (предусмотрены 3 поездки в год для каждого проекта).
**** Стоимость, относящаяся к компоненту лечения 100 человек.

4. GTZ также поддерживает Программу Международного Сотрудничества (PCI), главным образом, в странах Латинской Америки – Колумбии, Парагвае, Сальвадоре, Доминиканской Республике – на общую сумму US$ 112.342.

5. DFID оказывает поддержку проекту Бразилия-Боливия на сумму порядка US$ 100.000 на первом году сотрудничества. DFID намерен поддерживать это